<p class="ql-block">鲁医保发（2023）47号--关于进一步优化完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制有关政策的通知</p> <p class="ql-block">年度起付标准不超过500</p> <p class="ql-block">在职职工年度统筹基金支付限额不低于3500，退休不低于4500；</p><p class="ql-block">报销比例：年度限额以下起付标准以上，一二三级报销比例分别为80%、70%、60%左右，退休人员增加5%</p> <p class="ql-block">个人账户资金划入：</p><p class="ql-block">70岁以下每月100；</p><p class="ql-block">70岁以上每月125</p> 门诊统筹签约 <p class="ql-block">关注微信公众号“青岛医疗保障”；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">进入“青岛医疗保障”公众号，点击下方“掌上大厅”---"掌上办.我的医保“；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">点击”医保费用“--”门诊统筹“，输入个人信息后选择登陆（可使用密码登陆、刷脸登陆、手机验证码登陆等方式），或直接点击医保电子凭证快速登陆；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">若为签约门诊统筹则展示办事指南--点击”立即办理“申办；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">阅读容易后，选择需要签约的定点医疗机构，点击提交完成门诊统筹签约。</p> 门诊统筹定点医疗机构机构变更 <p class="ql-block">点击门诊统筹卡片页的”变更”按钮</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">阅读并同意协议后</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">重新选择要签约的定点医疗机构、变更原因后提交</p> 转诊查询 <p class="ql-block">点击门诊统筹卡片页“转诊查询”按钮，可以查询某一时间段内的转诊记录</p> 报销查询 <p class="ql-block">点击“报销查询”--可查看结算清单和明细</p> 报销内容 <p class="ql-block">仅以“口腔科”为例</p> <p class="ql-block">2023年普通门诊报销规定（摘自《青岛医疗保障》公众号）</p> <p class="ql-block">具体政策执行标准依据社保最新发布文件为依据</p> 2024年 <p class="ql-block">青岛市医保局工作人员答复关于2024年医保新政有关问题:</p><p class="ql-block">1、2024年医保新政的各项文件规定已经出台了，但是要在青岛市两会前后，作为青岛市2024年十件实事之一才会公布、宣传，之前只进行个别答复。文件现在实际已经开始执行。</p> <p class="ql-block">2、退休职工医保报销（2024年新政）</p><p class="ql-block">备注：A、门诊起付线和住院起付线分别计算；</p><p class="ql-block">B、各级门诊起付线和各级住院起付线可以分别累计算。（例如：第一笔市立医院【三甲】300元+第二笔市南区医院200元【二甲】，累计后为500元，这时满足二甲起付线，以此类推）</p><p class="ql-block">C、三甲医院第一次住院起付线800元，第二次住院起付线是400元，第三次开始没有起付线。</p><p class="ql-block">D、青大附院第一次住院起付线1000元，第二次住院起付线是500元，第三次开始没有起付线。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3、<span style="color: rgb(237, 35, 8);">每年可以通过手机“青岛医保”小程序变更三次医疗机构。</span>（注意：当天看过病，就只能在变更后次日生效。2024年新政公布前还是只有一次变更权）</p><p class="ql-block">4、<span style="color: rgb(237, 35, 8);">门诊统筹、大病门诊和住院报销的费用分别单算</span>。</p><p class="ql-block">5、<span style="color: rgb(237, 35, 8);">退休职工</span>医保报销，2024年新政限额<span style="color: rgb(237, 35, 8);">是7000元/年</span>。</p><p class="ql-block">6、<span style="color: rgb(237, 35, 8);">药房</span>开药可以<span style="color: rgb(237, 35, 8);">通过美团</span>用医保卡购买，但是<span style="color: rgb(237, 35, 8);">不享受享受门诊报销</span>。</p><p class="ql-block">7、<span style="color: rgb(237, 35, 8);">退休</span>职工医保卡注入资金：<span style="color: rgb(237, 35, 8);">70岁以下，每月100元</span>；70岁以上每月125元。全省统一标准2024澳门天天开好彩大全。</p><p class="ql-block">8、在满足相应的起付线之后，住院能报销的医疗费用门诊同样可以报销（包括各种检查费用和治疗费用）。</p> <p class="ql-block">如有变化，以官方最新公布为准</p> <p class="ql-block">武汉（72岁退休测算）</p><p class="ql-block">一、医改前年度个人账户每月进账</p><p class="ql-block">270元。全年:270元*12=3240元。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">二、医改后年度个人帐户83元。</p><p class="ql-block">全年:83元*12=996元。</p><p class="ql-block">医改前与医改后比较:3240元-996元=2244元。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">三，门诊就医三级医院年度起付费500元；报销比例50%；报销限额4000元。</p><p class="ql-block">若实现报销4000元的话，必须要花费8000元。</p><p class="ql-block">8000元+500元起付费（门坎费）=8500元。</p><p class="ql-block">自已付款8500元，实现报销4000元。报销完成后，最终自己掏出4500元。</p><p class="ql-block">自掏4500元，按以前全年划入个人的3240元计算。即4500-3240=1260（元），自己实际自掏1260元。</p><p class="ql-block">按现在全年划入个人的996计算2004管家婆一肖一码澳门码。即4500-996=3504元。个人实际自掏3504元。</p><p class="ql-block">同样是拿出8500元诊病，以前自掏1260，现在自掏3504元。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">另外，以前如果一年中，不诊8500元的病，每年就结存了3240元。N年不诊病，就结存N笔3240元。这N个3240就是将来用于诊大病的“战备粮”。</p><p class="ql-block">现在，就是一年不诊病，每年结存996元，3年3个月才积攒到以前一年的3240元（3240/年÷996/年=3.25年）。</p><p class="ql-block"><br></p>